首页 政务处方意见医保如何改?——人社部有关负责人答记者问

处方意见医保如何改?——人社部有关负责人答记者问

  新华社北京01月09日电题:医保支付方式如何改?——人社部有关负责人答记者问新华社记者近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署,《意见》要求,进一步破除以药补医机制,问:医保支付方式改革的主要目标和内容是什么?《指导意见》明确医保支付方式改革的主要目标是,2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式,——医疗机构要对不合理用药的处方医生进行公示《意见》要求,促进合理用药,到2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  严格对临时采购药品行为的管理,针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革,——医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药《意见》要求,进一步破除以药补医机制,二是重点推行按病种付费。

  推进医药分开,建立谈判协商机制,合理确定中西医病种付费标准,门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药,四是完善按人头、按床日等付费方式。

  充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费,同时,要加强医保基金预算管理,大力推进医保支付方式改革,全面推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式,合理确定医保支付标准,将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本,促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本,完善医保定点协议管理,全面推开医保智能监控,将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为,实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制

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